QUESTIONARIO per la RILEVAZIONE
delle CONDIZIONI SOCIALI
ed EFFETTI CAUSATI da COVID-19
dei CITTADINI AVIGLIANESI con PIÙ di 50 ANNI

Questionario per la rilevazione delle condizioni sociali ed effetti causa Covid-19 dei cittadini aviglianesi con piĆ¹ di 50 anni.
Il presente questionario, che va compilato da un solo componente la famiglia, è anonimo,
e richiederà circa 5 minuti per la compilazione

  1 CONDIZIONE FAMILIARE  

1.1 Sesso intervistato

1.2 Età intervistato

50 - 54
55 - 59
60 - 64
65 - 69
70 - 74
75 - 79
80 - 85
Più di 85

1.3 Componenti della famiglia

1 persona
2 persone
3 persone
4 o più persone

1.4 Con chi abiti attualmente?

Da solo
Con coniuge/convivente
Con coniuge e figli
Senza coniuge ma con figli e nipoti
Con altri parenti
Con amici
Da solo con badante fissa (giorno e notte)

1.5 La tua casa è:

in affitto di proprietà


  2 CONDIZIONE REDDITUALE  

2.1 Quante persone hanno un reddito in famiglia?

1 persona
2 persone
3 persone
4 o più persone

2.2 Nella tua famiglia ci sono (possibili più risposte):

  Occupati
  Disoccupati
  Figli a carico
  Pensionati
  Minori
  Persone non autosufficienti
  Persone in RSA

2.3 Qual è il reddito mensile della tua famiglia?

Fino a 500 €
da 500 a 1.000 €
da 1.000 a 1.500 €
da 1.500 a 2.000 €
da 2.000 a 2.500 €
da 2.500 a 3.000 €
da 3.000 a 3.500 €
da 3.500 a 4.000 €
oltre 4.000 €


  3 SPESE CHE INCIDONO SUL REDDITO  

3.1  Il reddito mensile è sufficiente per affrontare le spese ordinarie?

  SÌ     No

Se no, per quali di queste spese?
Spese sanitarie
Pagamento affitto/mutuo
Spese di gestione della casa
Spese per le utenze (gas, luce, telefono)
Spese per trasporti
Spese per badante
Spese per RSA
Altro

3.2 il reddito mensile è sufficiente per affrontare le spese straordinarie (es. lavatrice, ecc.)?
SÌ     No


4 VALUTAZIONE SULLA SITUAZIONE ECONOMICA DURANTE L’EMERGENZA COVID-19

4.1 Qualche componente della tua famiglia ha perso il lavoro o è stato in cassa integrazione per effetto del Covid-19?
SÌ     No

Se sì, vista la  nuova condizione economica del tuo nucleo famigliare come ti consideri

in difficoltà economica
in condizione economica insufficiente
in condizione economica buona.

4.2 il reddito mensile è sufficiente per affrontare le spese straordinarie derivanti dal covid?
SÌ     No

4.3 Hai ricevuto contributi straordinari legati all’emergenza Covid-19?
SÌ     No

Se sì , da chi?
Stato Regione Con.I.S.A. Comune


4.4 Hai ricevuto prestiti per affrontare le spese?

SÌ     No  

Se sì, da chi?
Banche Familiari Altro

4.5 Se il reddito non è sufficiente a cosa hai rinunciato o rinunceresti?
Alimenti Vestiario Medicinali Altro

  5 SANITÀ TERRITORIALE  

5.1 In questa situazione di pandemia hai avuto bisogno di assistenza sanitaria?

No Medico di famiglia Pronto Soccorso Poliambulatorio Altro

5.2 Secondo la tua esperienza, quale valutazione dai alla qualità dell’assistenza sanitaria territoriale?

Molto buona Buona Sufficiente Scarsa

  6 RAPPORTI DI SOCIALITÀ  

6.1 Rispetto alle persone che vivono nella tua cittadina

(una risposta sola per riga): Nessuna Una/Due Alcune Molte
Con quante potresti dire di avere relazioni di buon vicinato
Quante consideri amici intimi
Con quante saresti a tuo agio a chiedere un prestito
Con quante a parlare di un problema personale
A quante chiederesti aiuto in caso di malore improvviso
A quante chiederesti aiuto in caso di impedimento fisico

  7 SERVIZI DEL COMUNE DI AVIGLIANA SUL TERRITORIO  

7.1 Conosci le seguenti iniziative del  Comune di Avigliana:



trasporto convenzionato ai luoghi di cura
consegna spesa e medicinali a domicilio
esenzione tassa rifiuti
contributo per la spesa di riscaldamento
buoni spesa alimentari Covid